Контрольная работа по патологии 76209

450

Уважаемый студент!

Представленная работа ранее уже была оценена преподавателем нашего клиента на "отлично". Использование данного материала в качестве основы ускорит процесс подготовки Вашего собственного проекта. Можете быть уверены, что работа уникальна, предлагаем ее только мы, и в открытом доступе в интернете она не находится! Еще один плюс: готовая работа в несколько раз дешевле, чем новая

Задача 1. У больного через 7 дней после введения противостолбнячной сыворотки повысилась температура тела до 39°С, появилась сильно зудящая сыпь. Отмечалось поражение суставов (артралгия, скованность). На второй неделе заболевания увеличились лимфоузлы, селезенка. Больной предъявлял жалобы на слабость, одышку, сердцебиение, боли в области сердца.

По какому типу гиперчувствительности развилась аллергическая реакция у больного? Обоснуйте диагноз. Объясните механизм наблюдаемых клинических проявлений.

Задача 2. Больной С., 15 лет, обратился к врачу с жалобами на боль пульсирующего характера в области верхней губы, общую слабость, головную боль, повышение температуры до 37,5°С. Общее количество лейкоцитов – 12×109/л, СОЭ – 18 мм/ч. Объективно: верхняя губа отечна, прощупывается плотный инфильтрат, кожа над которым красная по периферии и синюшная (цианоз) в центре.

Какой типовой патологический процесс развился у больного? Объясните механизмы общих нарушений (слабость, лихорадка, лейкоцитоз, повышение СОЭ. Как объяснить неодинаковую окраску кожи в пораженной области и пульсирующий характер боли? Назовите и обоснуйте принципы лечения.

Задача 3. Больной И., 53 года, поступил в клинику с жалобами на повышенную жажду (за день выпивал до 10 л воды), сильную головную боль, рвоту, нарушение зрения. Объективно: сухость кожных покровов, слизистых, на рентгенограмме черепа – изменения турецкого седла. Анализ крови: содержание гемоглобина – 159 г/л, количество эритроцитов – 5,8×1012/л, лейкоцитов – 13×109/л. Анализ мочи: удельный вес – 1006, количество – 9,8 л/сутки, белок, сахар, эритроциты, лейкоциты – отсутствуют. При проведении пробы с лишением воды удельный вес мочи не превышает 1008, а в анализе крови содержание эритроцитов, гемоглобина, белка увеличивается. При инъекции питуитрина удельный вес мочи увеличивается до 1022, а объем уменьшается до 2 л.

Какое нарушение водно-электролитного обмена развилось у больного? Назовите причину данной патологии. Объясните механизм развития основных проявлений (головная боль, нарушение зрения, полидипсия, эритроцитоз, гипостенурия) болезни?

Задача 4. Больная Р., 65 лет, поступила в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, быструю утомляемость, одышку, частые носовые кровотечения. Неделю назад закончила 3-й курс химиотерапии по поводу рака верхнедолевого бронха III ст. Больная бледная, истощена, на коже точечные кровоизлияния, язык воспален, печень на 1,5 см выходит из-под края реберной дуги.

Общий анализ крови:

Содержание гемоглобина – 50 г/л

Количество эритроцитов – 1,5×1012/л

Цветовой показатель – 1,0

Количество ретикулоцитов – 0,5‰

ОКЛ – 2,3×109/л

Количество тромбоцитов – 50×109/л

В мазке крови: анизоцитоз эритроцитов.

В стернальном пунктате: снижено количество гранулоцитов, эритроидных элементов, единичные мегакариоциты.

Объясните причины и механизм нарушений со стороны крови и костного мозга. Какой вид гемостаза нарушен у больного? Обоснуйте лечебные мероприятия необходимы в данном случае.

Задача 5. У больного М., 46 лет, во время интенсивной физической работы на садовом участке появились сильные боли за грудиной, которые были купированы приемом нитроглицерина. Раньше боли давящего характера в области сердца возникали при физической нагрузке, но быстро проходили в покое. Вечером боли возобновились и не купировались нитроглицерином. Появились одышка и кашель с обильной жидкой мокротой. Больной был госпитализирован.

Объективно: больной среднего роста, гиперстеник, кожные покровы и видимые слизистые с цианотичным оттенком. Дыхание частое, частота дыхательных движений – 42 в мин. Частота сердечных сокращений – 120 ударов/мин. При аускультации над всей поверхностью правого и левого легких выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы. Минутный объем сердца составляет – 2,8 л, артериальное давление – 110/80 мм рт. ст. Содержание оксигемоглобина в артериальной крови – 81%, в венозной – 45%. В крови содержание эритроцитов – 5,0×1012/л.

Назовите вид коронарной недостаточности у данного пациента и обоснуйте этот диагноз. Объясните механизм клинических проявлений (тахикардия, одышка, цианоз). Обоснуйте появление у больного кашля с обильной жидкой мокротой.

Задача 6. Больной 40 лет доставлен в хирургическое отделение больницы с жалобами на острую боль в надчревной области, возникшую после сытного ужина. Артериальное давление – 80/40 мм рт. ст. В кале найдены капли нейтрального жира и мышечные волокна с поперечной исчерченностью.

Патология какого органа системы пищеварения имеется у больного? Назовите основной патогенетический фактор в развитии недостаточности пищеварения у данного больного. Объясните механизм снижения кровяного давления. О чем свидетельствуют исследования кала?

ПРИМЕР:

Задача 1. У больного через 7 дней после введения противостолбнячной сыворотки повысилась температура тела до 39°С, появилась сильно зудящая сыпь. Отмечалось поражение суставов (артралгия, скованность). На второй неделе заболевания увеличились лимфоузлы, селезенка. Больной предъявлял жалобы на слабость, одышку, сердцебиение, боли в области сердца.

По какому типу гиперчувствительности развилась аллергическая реакция у больного? Обоснуйте диагноз. Объясните механизм наблюдаемых клинических проявлений.

Сывороточная болезнь - аллергическая реакция III типа. В отличии от анафилактического шока, который развивается после повторного введения антигена, сывороточная болезнь может развиваться и после первого.

Сывороточная болезнь – симптомокомплекс, возникающий после парентерального введения в организм животных и человека сывороток с профилактической или лечебной целью (антирабической, противостолбнячной, противочумной и др.); иммуноглобулинов; переливаемой крови, плазмы; гормонов (АКТГ, инсулина, эстрогенов и др.) некоторых антибиотиков, сульфаниламидов; при укусах насекомых, выделяющих ядовитые соединения. Основой формирования сывороточной болезни являются иммунные комплексы, возникающие в ответ на первичное, однократное попадание антигена в организм.

При попадании чужеродного антигена у животного наблюдают три типа ответа: 1) антитела вовсе не образуются и заболевание не развивается; 2) происходит выраженное образование антител и иммунных комплексов. Клинические признаки возникают быстро, по мере нарастания титра антител – исчезают; 3) слабый антителогенез, недостаточная элиминация антигена. Создаются благоприятные условия для длительной персистенции иммунных комплексов и их цитотоксического эффекта.

Симтоматика характерна выраженным полиморфизмом. Продромальный период характеризуется гиперемией, повышением чувствительности кожи, увеличением лимфатических узлов, острая эмфизема легких, поражение и отечность суставов, отеки слизистых оболочек, альбуминурия, лейкопения, тромбоцитопения, увеличение СОЭ, гипогликемия. В более тяжелых случаях наблюдают острый гломерулонефрит, нарушение функции миокарда, аритмию, рвоту, диарею. В большинстве случаев через 1-3 недели клинические признаки исчезают и наступает выздоровление.

7 стр.

Если данный вариант Вам не подходит, мы поможем Вам в написании новой работы. Вы можете обратиться к нам с любыми проблемами в учебе! Кроме того, если Вам интересно разобраться в предмете, мы научим Вас самостоятельно решать задачи, подготавливать рефераты, курсовые, дипломы и т.д.