Фрагмент

Введение

Старение населения представляет собой глобальное социальное явление, влияющее на ключевые показатели здоровья населения. Особому риску в современных условиях урбанизации и связанной с ней экономической ситуации подвержено старшее поколение [1]. Демографическая политика Российской Федерации направлена ​​на увеличение продолжительности жизни населения, снижение смертности, повышение рождаемости, улучшение здоровья населения и, исходя из этого, улучшение демографической ситуации в стране.

Конечно, особого внимания заслуживают проблемы пожилых людей. Государственная политика, и особенно ее социальная составляющая, имеет большое значение в решении проблем пожилых людей. Качество жизни пациентов в последнее время стало ключевой категорией в системе приоритетов современного здравоохранения. Медицинская помощь пожилым людям направлена ​​на лечение заболеваний, которые у них есть, поддержание здоровья с помощью активного образа жизни и социальную защиту в случае болезни и неспособности справиться со своей болезнью.

Конечно, чтобы гарантированно выполнить эти задачи, государству нужна хорошо организованная и консолидированная система медицинских и социальных услуги, а также значительное количество квалифицированных специалистов, которые могут ухаживать за пожилыми людьми.

Среди старшего трудоспособного населения специалисты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) рекомендуют особо выделять категорию повышенного риска пожилых людей. К ним относятся наиболее уязвимые группы пожилых людей:

— лица в возрасте от 80 до 90 лет и старше;

— одиноко проживающие, в том числе вдовы;

— одинокие пары, в том числе пары без детей;

— страдающие тяжелыми заболеваниями или физическими недостатками;

— вынужденные жить на минимальное государственное пособие.

Наиболее угрожающими состояниями для этой группы населения являются малоподвижность, потеря зрения, патологические психические расстройства (депрессия, деменция), развитие остеопороза, травмы и др. Безусловно, особо уязвимые пожилые люди нуждаются в постоянном наблюдении и всесторонней и квалифицированной поддержке различных служб, в том числе медицинских, социальных, психологических, коммунальных и др. Все медицинские вмешательства должны быть направлены на активизацию подвижности, самообслуживания и трудоспособности пожилого пациента, восстановление общей и профессиональной работоспособности.

В связи с тем, что количество пожилых людей в Российской Федерации постоянно растет и они страдают от ряда серьезных хронических заболеваний, это связано со значительными затратами ресурсов здравоохранения для этих групп населения.

1. Организация медицинской помощи пожилым

С учетом современных тенденций в гериатрии основное внимание следует уделить внеклиническим формам оказания помощи больным, особенно в поликлинике, на дому, в дневных стационарах и т. д. Врач должен осознавать, что госпитализация пожилого больного в стационар сама по себе является для него стрессовой ситуацией, так как нарушает устоявшиеся жизненные стереотипы (семейная обстановка, окружение, бытовые ритуалы) и лишает его возможности быть «любимым» человеком. Больные с цереброваскулярными нарушениями, легкими формами депрессии и деменции особенно негативно реагируют на госпитализацию, во время которой сравнительно быстро и иногда неожиданно для лечащего врача наступает психическая декомпенсация в виде эпизодов спутанности сознания, бреда и нарушений сна. Вероятность делирия особенно высока в первую неделю госпитализации.

Установлено, что физические ограничения, неправильное питание, прием более трех препаратов, катетеризация мочевого пузыря ускоряют развитие делирия у госпитализированных пожилых пациентов [5]. Очень часты ситуации, когда госпитализированные, например, в связи с обострением ИБС, гипертонической болезнью, цереброваскулярной недостаточностью, буквально в первые дни начинают отказываться от еды, плохо ориентируются в местности и у некоторых возникают эпизоды спутанности сознания, недержание мочи, необъяснимое падение. Травмы при падениях– одна из проблем при оказании помощи госпитализированным пожилым пациентам. При этом 36% больных падают с кровати, особенно вечером и ночью при вставании или во сне, 28% больных падают со стульев, не имеющих фиксирующего механизма [4]. По мере увеличения продолжительности пребывания в стационаре увеличивается риск падений, особенно при недостаточном наблюдении за пациентом, инсульте или его последствиях, а также при применении седативных средств…