Неготовые работы
Контрольная работа по клинической фармакологии N127
Уважаемый студент!
Для удобства и лучшего понимания предмета предлагаем Вашему вниманию работы, не завершенные, но по которым уже частично раскрыт принцип их решения.
Мы с радостью поможем Вам решить заинтересовавшие Вас задания, объясним все нюансы доступно и в кратчайшие сроки.
Вариант 1
- Заполнить таблицу. Различные комбинации лекарственных средств.
|
Виды комбинаций лекарственных средств |
Характеристика вида комбинации лекарственных средств |
Примеры |
|
Рациональные комбинации с целью повышения эффективности фармакотерапии |
|
|
|
Рациональные комбинации с целью повышения безопасности фармакотерапии |
|
|
|
Нерациональные комбинации |
|
|
|
Потенциально опасные комбинации |
|
|
- Напишите виды взаимодействия лекарственных средств.
- Заполнить таблицу. Фармакокинетическое взаимодействие лекарственных средств.
|
Уровень фармакокинетического взаимодействия |
Механизм взаимодействия |
Примеры |
|
Всасывание |
Образование комплексных или хелатных соединений |
|
|
|
Изменение pH желудочного содержимого |
|
|
|
Влияние на нормальную микрофлору |
|
|
|
Влияние на транспортеры, участвующие во всасывании |
|
|
Распределение |
Вытеснение из связи с белками плазмы крови |
|
|
Распределение |
Влияние на транспорт гистогематических барьеров
|
|
|
Метаболизм(биотрансформация)
|
Индукция изоферментов цитохрома P 450 |
|
|
|
Ингибирование изоферментов цитохрома P 450 |
|
|
Выведение |
Влияние на клубочкую фильтрацию в почках |
|
|
|
Влияние на канальцевую реабсорбцию в почках |
|
|
|
Влияние на канальцевую секрецию в мочу |
|
|
|
Влияние на канальцевую секрецию в желчь |
|
Вариант 2
- Дать фармакологическую характеристику препаратам из группы Бета- адреноблокаторов (отдельные представители группы, механизм действия, показания к применению, дозы, побочные эффекты).
- Заполнить таблицу.
|
ЛС |
Особенности фармакокинетики |
Принципы выбора |
|
карведилол |
Самое короткое из всех БАБ время наступления максимальной концентрации( Тmax)- 40-60 мин) |
Выбираем для купирования гипертонического криза, особенно сопровождаюегося симатико-адреналовой симпатоматикой(покраснением лица, дрожью, тахикардией) |
|
Атенолол |
|
|
|
Пропранолол |
|
|
|
Небиволол |
|
|
- Заполнить таблицу. Клиническое значение фармакокинетических параметров и характеристик антикоагулянта варфарина
|
Фармакокинетический параметр или другая информация по фармакокинетике |
Параметр или информация по фармакокинетике конкретного препарата из ТКФС |
Клиническое значение данного параметра или информация при применении конкретного лекарственного средства |
|
Биодоступность, % |
|
|
|
Влияние пищи на всасывание |
|
|
|
Время наступления максимальной концентрации( Тmax), ч |
|
|
|
Связь с белками плазмы крови, % |
|
|
|
Объем распределения, л/ кг |
|
|
Вариант 3
- Дайте фармакологическую характеристику пероральных антикоагулянтов (классификация, отдельные представители группы, механизм действия, дозы и показания для назначения, побочные эффекты).
- Заполнить таблицу. Роль печени в метаболизме лекарственных средств
|
Факторы |
Биодоступность ЛС( «эффект первого прохождения») |
Связь с белками |
Инактивация активных метаболитов ЛС |
Экскреция ЛС через желчь |
|
Полиморфизм генов ферментов цитохрома P-450 |
|
|
|
|
|
Гипопротеинемия( при циррозах, гепатитах) |
|
|
|
|
|
Снижение числа функционирующих гепатоцитов ( при циррозах, гепатитах) |
|
|
|
|
|
Снижение печеночного кровотока( цирроз печени, сердечная недостаточность) |
|
|
|
|
|
Обструкция желчевыводящих путей |
|
|
|
|
|
Лекарственные взаимодействия: индукция ингибирование |
|
|
|
|
- Определить препарат по его свойствам, выписать рецепт Противовирусный антигерпетический препарат, аналог нуклеозидов, применяется местно и парентерально. Обладает низкой биодоступностью при пероральном приеме.
Вариант 4
- Заполнить таблицу. Лекарственные взаимодействия флуконазола
|
Лекарственное средство- ингибитор |
Ингибируемый изофермент цитохрома P 450 |
Лекарственные средства, концентрация которых повышается в плазме крови, вследствие чего увеличивается риск развития нежелательных реакций |
|
Флуконазол |
СYP3A4 СYP2C9 |
|
|
|
|
|
- Заполнить таблицу. Лекарственные взаимодействия флутиказона
|
Лекарственное средство- индуктор |
Ингибируемый изофермент цитохрома P 450 |
Лекарственные средства, концентрация которых снижается в плазме крови, вследствие чего снижается эффективность лечения |
|
Дексаметазон |
СYP3A4
|
|
|
|
|
|
- Заполнить таблицу. Фармакодинамическое взаимодействие на разных уровнях
|
Вид фармакодинамического взаимодействия |
Уровень взаимодействия |
Примеры синергического взаимодействия |
Примеры антагонистического взаимодействия |
|
Прямое |
На уровне молекул -мишеней |
|
|
|
|
На уровне системы вторичных посредников |
|
|
|
|
На уровне медиаторных систем |
|
|
|
Косвенное |
На уровне молекул -мишеней |
|
|
|
|
На уровне органов -мишеней |
|
|
|
|
На уровне функциональных систем |
|
|
Вариант 5
- Дать фармакологическую характеристику антибиотиков, угнетающий синтез белка в бактериальной клетке (механизм действия, отдельные препараты, классификация и побочные эффекты).
- Заполнить таблицу. Сравнительная характеристика неблагоприятных побочных реакций типа А и В
|
Характеристика |
Реакция типа А |
Реакция типа В |
|
Предсказуемость |
|
|
|
Механизмы развития |
|
|
|
Зависимость от дозы |
|
|
- Заполнить таблицу. Неблагоприятные побочные реакции типа А и В
|
|
Реакция типа А |
Реакция типа В |
|
Пример 1 |
|
|
|
Пример 2 |
|
|
- Определите рациональный режим дозирования антибактериального препарата ципрофлоксацина для пациента 54 лет с обострением хронического пиелонефрита и хронической почечной недостаточностью. Вес пациента 76 кг, концентрация креатинина- 204 мкмоль/ л.
