Контрольная работа по клинической фармакологии N127

Уважаемый студент! 

Для удобства и лучшего понимания предмета предлагаем Вашему вниманию работы, не завершенные, но по которым уже частично раскрыт принцип их решения.

Мы с радостью поможем Вам решить заинтересовавшие Вас задания, объясним все нюансы доступно и в кратчайшие сроки.

 

Вариант 1

  1. Заполнить таблицу. Различные комбинации лекарственных средств.

Виды комбинаций лекарственных средств

Характеристика вида комбинации лекарственных средств

Примеры

Рациональные комбинации с целью повышения эффективности фармакотерапии

 

 

Рациональные комбинации с целью повышения безопасности фармакотерапии

 

 

Нерациональные комбинации

 

 

Потенциально опасные комбинации

 

 

 

  1. Напишите виды взаимодействия лекарственных средств.

 

  1. Заполнить таблицу. Фармакокинетическое взаимодействие лекарственных средств.

Уровень фармакокинетического взаимодействия

Механизм взаимодействия

Примеры

Всасывание

Образование комплексных или хелатных соединений

 

 

Изменение pH желудочного содержимого

 

 

Влияние на нормальную микрофлору

 

 

Влияние на транспортеры, участвующие во всасывании

 

Распределение

Вытеснение из связи с белками плазмы крови

 

Распределение

Влияние на транспорт гистогематических барьеров

 

 

Метаболизм(биотрансформация)

 

Индукция изоферментов цитохрома P 450

 

 

Ингибирование изоферментов цитохрома P 450

 

 

Выведение

Влияние на клубочкую фильтрацию в почках

 

 

Влияние на канальцевую  реабсорбцию в почках

 

 

Влияние на канальцевую  секрецию в мочу

 

 

Влияние на канальцевую секрецию в желчь

 

 

Вариант 2

  1. Дать фармакологическую характеристику препаратам из группы Бета- адреноблокаторов (отдельные представители группы, механизм действия, показания к применению, дозы, побочные эффекты).

 

  1. Заполнить таблицу.

ЛС

Особенности  фармакокинетики

Принципы выбора

карведилол

Самое короткое из всех БАБ время наступления максимальной концентрации( Тmax)- 40-60 мин)

Выбираем для купирования гипертонического криза, особенно сопровождаюегося симатико-адреналовой симпатоматикой(покраснением лица, дрожью, тахикардией)

Атенолол

 

 

Пропранолол

 

 

Небиволол

 

 

 

  1. Заполнить таблицу. Клиническое значение фармакокинетических параметров и характеристик антикоагулянта варфарина

Фармакокинетический параметр или другая информация по фармакокинетике

Параметр или информация по фармакокинетике конкретного препарата из ТКФС

Клиническое значение данного параметра или информация при применении конкретного лекарственного средства

Биодоступность, %

 

 

Влияние пищи на всасывание

 

 

Время наступления максимальной концентрации( Тmax), ч

 

 

Связь с белками плазмы крови, %

 

 

Объем распределения, л/ кг

 

 

     
     
     

Вариант 3

  1. Дайте фармакологическую характеристику пероральных антикоагулянтов (классификация, отдельные представители группы, механизм действия, дозы и показания для назначения, побочные эффекты).

 

  1. Заполнить таблицу. Роль печени в метаболизме лекарственных средств

Факторы

Биодоступность ЛС( «эффект первого прохождения»)

Связь с белками

Инактивация активных метаболитов ЛС

Экскреция ЛС через желчь

Полиморфизм генов ферментов цитохрома  P-450

 

 

 

 

Гипопротеинемия( при циррозах, гепатитах)

 

 

 

 

Снижение числа функционирующих гепатоцитов ( при циррозах, гепатитах)

 

 

 

 

Снижение печеночного кровотока( цирроз печени, сердечная недостаточность)

 

 

 

 

Обструкция желчевыводящих путей

 

 

 

 

Лекарственные взаимодействия: индукция ингибирование

 

 

 

 

 

  1. Определить препарат по его свойствам, выписать рецепт Противовирусный антигерпетический препарат, аналог нуклеозидов, применяется местно и парентерально. Обладает низкой биодоступностью при пероральном приеме.

 

Вариант 4

  1. Заполнить таблицу. Лекарственные взаимодействия флуконазола

Лекарственное средство- ингибитор

Ингибируемый изофермент цитохрома P 450

Лекарственные средства, концентрация которых повышается в плазме крови, вследствие чего увеличивается риск развития нежелательных реакций

Флуконазол

СYP3A4

СYP2C9

 

 

 

 

 

  1. Заполнить таблицу. Лекарственные взаимодействия флутиказона

Лекарственное средство- индуктор

Ингибируемый изофермент цитохрома P 450

Лекарственные средства, концентрация которых снижается в плазме крови, вследствие чего  снижается эффективность лечения

Дексаметазон

СYP3A4

 

 

 

 

 

 

  1. Заполнить таблицу. Фармакодинамическое взаимодействие на разных уровнях

Вид фармакодинамического взаимодействия

Уровень взаимодействия

Примеры синергического взаимодействия

Примеры антагонистического взаимодействия

Прямое

На уровне молекул -мишеней

 

 

 

На уровне системы вторичных посредников

 

 

 

На уровне медиаторных систем

 

 

 

Косвенное

На уровне молекул -мишеней

 

 

 

На уровне органов -мишеней

 

 

 

На уровне функциональных систем

 

 

 

 

Вариант 5

  1. Дать фармакологическую характеристику антибиотиков, угнетающий синтез белка в бактериальной клетке (механизм действия, отдельные препараты, классификация и побочные эффекты).

 

  1. Заполнить таблицу. Сравнительная характеристика неблагоприятных побочных реакций типа А и В

Характеристика

Реакция типа А

Реакция типа В

Предсказуемость

 

 

Механизмы развития

 

 

Зависимость от дозы

 

 

 

  1. Заполнить таблицу. Неблагоприятные побочные реакции типа А и В

 

Реакция типа А

Реакция типа В

Пример 1

 

 

Пример 2

 

 

 

  1. Определите рациональный режим дозирования антибактериального препарата ципрофлоксацина для пациента 54 лет с обострением хронического пиелонефрита и хронической почечной недостаточностью. Вес пациента 76 кг, концентрация креатинина- 204 мкмоль/ л.