Описание
Содержание
Введение. Шовные материалы: история применения.
1. Основные категории и их краткая характеристика.
1.1. Классификация по источнику, из которого производятся шовные материалы.
1.2. Классификация по способности к биодеградации.
1.3. Классификация шовных материалов по структуре нити.
2. Новые шовные материалы, используемые в хирургической практике.
2.1. Современные мировые тенденции изменения требований к шовным материалам.
2.2. Рассасывающиеся шовные материалы.
2.3. Нерассасывающиеся шовные материалы.
2.4. Биоактивные шовные материалы.
Выводы. Эффективные шовные материалы – обязательное условие качества современной хирургии.
Приложения.
Литература.
23 стр.
Фрагмент
Введение. Шовные материалы: история применения
Актуальность данной темы заключается в том, что качество и особенности шовного материала имеет большое значения для современной хирургии.
Целью работы является анализ литературы об истории хирургических шовных материалов и современных тенденциях в разработке их новых видов.
Объектом работы являются хирургические шовные материалы.
Предметом работы являются шовные материалы, особое внимание в ней уделяется современным видам шовных материалов.
Задачами работы является сравнение традиционных и новых шовных материалов для хирургии.
Вся история развития хирургии постоянно сопровождалась развитием шовных материалов, без чего невозможна эффективная хирургическая практика. Шовный материал – это, чаще всего, единственное инородное тело, остающееся после оперативного вмешательства в тканях. В случае использования некачественных материалов возможны разнообразные осложнения (нагноения, несостоятельности анастомозов, образования лигатурных гранулем и послеоперационных грыж, структур и стенозов, артериально – венозных фистул, абсцессов, свищей и т. п.). По этой причине качество шовного материала остается актуальным. В то же время, как ни парадоксально это звучит, именно большое разнообразие шовных материалов является достаточно серьезной проблемой, поскольку хирургам в нем не очень просто ориентироваться.
История развития шовного материала документально подтверждена еще за 2-4 тысячи лет до нашей эры. На этом этапе для этой цели использовались растительные волокна, например, льна. Гораздо позднее (1 тысяча лет до нашей эры) функцию шовного материала выполняли челюсти муравьев, в 175 году Гален упоминал о кетгуте (cat gut), который является первым из применяемых рассасывающихся шовных материалов. Гораздо позже – примерно в середине девятнадцатого века, Д. Листер дал описании методов его стерилизации, что значительно расширило его практическое применение. Позже кетгут стали хромировать, что еще более усовершенствовало его. Но, в то же время, достаточно высокая жесткость кетгута привела к тому, что, со временем, его применение значительно сузилось, а в некоторых странах даже запрещено.
Еще одним достаточно распространенным природным материалом, традиционно используемом в хирургии, является натуральный шелк (относится к условно рассасывающимся материалам). Он имеет много преимуществ, по сравнению с кетгутом: мягкость, прочность, пластичность. Но для него характерны и определенные недостатки – все-таки существуют воспалительные реакции на него, до образования некрозов, характерны нагноения, он может проводить и резервировать микробы.
По этим причинам в двадцатом веке начались активные поиски новых шовных материалов, для которых перечисленные недостатки не были бы характерны. Поиски этих материалов проводились в разных направлениях – в качестве шовных материалов рассматривались: сухожилия и сосуды разных животных (кенгуру, нутрий, оленей), конские волосы, китовые усы, сухожилия хвостов крыс, твердая мозговая оболочка КРС, нервы собаки, человеческая пуповина, рыболовная леска и другие материалы. Но каждый из них имел целый ряд недостатков.
В первой половине двадцатого века были предприняты попытки создания первых синтетических шовных материалов: поливиниловый спирт (1924 год, Германия), капрон или полиамид и лавсан или полиэфир (тридцатые – сороковые годы), уже позже – капрон с полимерным покрытием – супрамид экстра (сороковые годы), полипропилен (1962 год), политетрафторэтилен (70-е годы), первый синтетический рассасывающийся материал – на основе полигликолида (1972 год), викрила (1972 год), монофиламентные синтетические рассасывающиеся шовные материалы – Максон и ПДС (1980 год), синтетический шовный материал нового поколения – Полисорб (1991 год), синтетические материалы Биосин и Монокрил (1994 – 1996 годы), крое этого – «Эргон – Эст», «Дар – вин».
Но, несмотря на достигнутые результаты, поиск новых, более эффективных шовных материалов продолжается и в настоящее время.[1]…..