Фрагмент

Введение

Актуальность выбранной темы курсовой работы обусловлена тем, что сохранение и улучшение уровня здоровья граждан всегда является одной из первостепенных задач. Именно от состояния здоровья в первую очередь зависит будущее государства, а для того, что бы обеспечить достойный уровень оказания медицинской помощи необходимо существование системы, осуществляющей деятельность по оказанию бесплатных медицинских услуг, для чего и существует система обязательного медицинского страхования граждан в Российской Федерации.

Объектом данного исследования являются общественные отношения, возникающие в системе обязательного медицинского страхования.

Предметом исследования выступили нормы права, нормативно-правовые акты, регулирующие отношения в сфере медицинского страхования.

Целью работы является изучение сущности и структуры обязательного медицинского страхования в РФ, раскрытие основных характеристик существующей в России модели медицинского страхования, выявление наиболее остро стоящих вопросов по данной теме и возможные пути их решений.

Цель работы определила задачи, решение которых и составляет ее содержание. К ним относятся:

• рассмотреть и изучить систему обязательного медицинского страхования в РФ;
• определить основных участников системы обязательного медицинского страхования и его финансирование;
• изучить фонды обязательного медицинского страхования в России, их задачи и функции.
• дать характеристику деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования в РФ;
• исследовать проблемы совершенствования обязательного медицинского страхования и выяснить пути их решения.

Методологической основой исследования выступают: анализ, аналогия, логических обобщений, структурно-функциональный, статистический, специально-юридический и другие.

Теоретической основой исследования в рамках курсовой работы выступают научные труды ученых и публицистов, таких как: В.Н. Панурин, Д.Ю. Алпатова, Т.А. Фёдорова, Е.В. Четыркин, М.Л. Захаров, В.В. Махов, М.О. Буянова, С.И. Кобзева, З.А Кондратьева и другие.

Правовую базу курсовой работы составили нормативно-правовые акты РФ, в частности: Конституция РФ, Федеральный Закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федерального Закона «Об основах обязательного социального страхования» и иные нормативно-правовые акты, регулирующие отношения в сфере медицинского страхования.

Структура  работы.  Работа  состоит  из  введения,  двух  глав,  которые объединяют шесть параграфов, заключения и списка использованных источников и литературы.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

1.1 Сущность, цели и роль обязательного медицинского страхования

Предоставление социальной помощи гражданам в случае болезни имеет довольно давнюю традицию. Еще в Древней Греции и Римской империи существовали организации взаимопомощи в рамках профессиональных коллегий, которые занимались сбором и выплатой средств при наступлении несчастного случая, получения травмы, утраты трудоспособности вследствие длительного заболевания или увечья. В наши дни необходимость в подобной социальной защите не только не исчезла, но возросла, что подтолкнуло общество к выработке более совершенных механизмов страхования рисков, связанных со здоровьем. Форму медицинского страхования социальная помощь при болезни приобрела во второй половине XIX века.

Таким образом, медицинское страхование — это форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, имеющее своей целью гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия. При платной медицине данный вид страхования является инструментом для покрытия расходов на медицинскую помощь, при бесплатной медицине — это дополнительный источник финансирования медицинских затрат.

Цель медицинского страхования — повысить качество и расширить объем медицинской помощи посредством: радикального увеличения ассигнований на здравоохранения; децентрализации системы управления фондами здравоохранения; материальной заинтересованности медицинских работников в конечных результатах; экономической заинтересованности предприятий[1] в сохранении здоровья работающих; экономической заинтересованности каждого человека в сохранении своего здоровья.

По общемировым стандартам медицинское страхование покрывает две группы рисков, возникающих в связи с заболеванием:

1 затраты на медицинские услуги по восстановлению здоровья, реабилитации и уходу;

2 потерю трудового дохода, вызванного невозможностью осуществления профессиональной деятельности, как во время заболевания, так и после него при наступлении инвалидности.

Законодательство  об обязательном медицинском страховании  основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из Основ  законодательства Российской Федерации  об охране здоровья граждан[2], Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (с изм. и доп., вступ. в силу с 10.04.2022)[3], Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»[4] (далее Закон  № 326-ФЗ), других федеральных законов, законов субъектов Российской Федерации.

Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования.

Обязательное  медицинское страхование является частью механизма реализации конституционного права граждан на бесплатную медицинскую помощь (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации), одной из конституционных гарантий бесплатной медицинской помощи. Под гарантиями понимается, как правило, совокупность (система) различных средств, обеспечивающих возможность реализации прав и свобод человека и гражданина.

Как прямо предусмотрено ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации определено следующее: «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».

Федеральный закон  «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» ставя своей целью усиление гарантий прав застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи, закрепляет принципы осуществления обязательного медицинского страхования, определяет субъектов и участников обязательного медицинского страхования и их правовой статус, определяет гарантии их реализации, определяет отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, предусматривает участие в системе обязательного медицинского страхования медицинских организаций любых организационно-правовых форм и любой формы собственности…