Фрагмент

Введение

Актуальность темы. Актуальность темы определяется тем, что в последнее время резко возросло число детей дошкольного и младшего школьного возраста с дефектами речи, недостатками внимания, памяти, повышенной отвлекаемостью и умственной утомляемостью. К тому же проблема отягощается постоянным повышением уровня нагрузки в образовательных учреждениях: дополнительные занятия, кружки, секции. У многих из таких детей к тому же обнаруживаются нарушения социальной адаптации, дефекты осанки, аллергодерматозы, различные дисфункции желудочно-кишечного тракта и дисграфии [5, с. 119].

По статистике, от 3 до 20 % лиц старше 65 лет имеют тяжелые когнитивные нарушения в виде деменции. Встречаемость более лёгких когнитивных расстройств у пожилых ещё более велика и достигает, по некоторым данным, от 40 до 80 % в зависимости от возраста.

Современная тенденция к увеличению продолжительности жизни и соответственно к увеличению числа пожилых лиц в популяции делает проблему когнитивных нарушений крайне актуальной для неврологов и врачей других специальностей.

Очаговое поражение головного мозга приводит к нарушению одной или нескольких когнитивных функций, в основе которых лежит единый патогенетический механизм. Такого рода когнитивные нарушения характерны для последствий инсульта, ушиба мозга или развиваются при опухоли мозга. Однако при наиболее распространённых неврологических заболеваниях поражение головного мозга не ограничивается одним очагом, но носит многоочаговый или диффузный характер.

В таких случаях развивается нарушение нескольких или всех когнитивных функций, и можно проследить несколько патогенетических механизмов формирования нарушений. Наиболее тяжелым видом расстройств подобного рода является деменция. Сосудистая мозговая недостаточность является второй после болезни Альцгеймера причиной деменции в пожилом возрасте. При этом непосредственной причиной поражения головного мозга являются повторные инсульты, хроническая ишемия мозга или, чаще всего, сочетание повторных острых нарушений и хронической недостаточности мозгового кровообращения [2, с.434].

При всех когнитивных нарушениях в комплексное лечение входят ноотропы, которые улучшают умственную деятельность, стимулируют познавательные функции, обучение и память, повышают устойчивость мозга к различным повреждающим факторам, в том числе к экстремальным нагрузкам и гипоксии. Кроме этого, ноотропы обладают способностью снижать последствия, связанные с тяжелой черепно-мозговой травмой, инсультами, повреждениями спинного мозга, гипоксией или интоксикацией головного мозга и улучшать кортико-субкортикальные связи.

Объектом исследования является фармацевтический рынок ноотропных препаратов в России.

Предметом исследования являются особенности реализации ноотропных лекарственных средств.

Целью данной работы является изучение реализации и отпуска ассортимента ноотропных лекарственных средств.

Для реализации цели исследования ставятся следующие задачи:

— изучить свойства и эффекты лекарственных препаратов ноотропного действия;

— классифицировать изучаемую группу и определить лекарственные формы выпускаемой продукции на фармацевтическом рынке России;

— провести анализ особенностей реализации и отпуска данной группы препаратов.

Гипотеза исследования: изучение данной группы препаратов позволяет расширить ассортимент аптечной организации и способствовать качественному оказанию фармацевтических услуг.

Методами исследования были анализ и синтез литературных и статистических данных, прогнозирование.

1. АНАЛИЗ ИНФОРМАЦИОННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1.1 Ноотропы: общая характеристика

Название «ноотропы» появилось в 1970‑е годы — им обозначали группу средств, для которых было описано положительное действие на функции мозга — память, процессы познания и обучения. Первым лекарством этого ряда стал пирацетам, синтезированный в 1963 году. В эксперименте было показано улучшение памяти и облегчение обучения на фоне приема пирацетама.

В 1963 году бельгийскими фармакологами К.Джурджеа и В.Скондиа был синтезирован и применен в клинике первый препарат группы ноотропов -Пирацетам. Последующие исследования показали, что Пирацетам облегчает процессы обучения и улучшает память. Подобно психостимуляторам, препарат повышал умственную работоспособность, но не оказывал присущих им побочных эффектов.

В 1972 году К. Джурджеа предложил термин «ноотропы» для обозначения класса препаратов, положительно воздействующих на высшие интегративные функции мозга. После внедрения в лечебную практику Пирацетама было синтезировано более 10 оригинальных ноотропных препаратов пирролидинового ряда, в настоящее время находящихся в фазе III клинических испытаний или уже зарегистрированных в ряде стран: Оксирацетам, Анирацетам, Этирацетам, Прамирацетам, Дупрацетам, Ролзирацетам, Цебрацетам, Нефирацетам, Изацетам, Детирацетам и др. Эти ноотропные препараты, исходя из их химического строения, получили название «рацетамы».

Вслед за ними стали формироваться и другие группы ноотропных препаратов, включающие холинергические, ГАМКергические, глутаматергические, пептидергические.

Существующие ноотропные препараты могут быть классифицированы следующим образом:

1. Производные пирролидина (рацетамы): пирацетам, этирацетам, анирацетам, оксирацетам, прамирацетам, дупрацетам, ролзирацетам и др.
2. Производные диметиламиноэтанола (предшественники ацетилхолина): деанолаацеглумат, меклофеноксат.
3. Производные пиридоксина: пиритинол, Биотредин.
4. Производные и аналоги ГАМК: гамма-аминомасляная кислота (Аминалон), никотиноил-ГАМК (Пикамилон), гамма-амино-бета-фенилмасляной кислоты гидрохлорид (Фенибут), гопантеновая кислота, пантогам, кальция гамма-гидроксибутират (Нейробутал).
5. Цереброваскулярные средства: гинкго билоба.
6. Нейропептиды и их аналоги: Семакс.
7. Аминокислоты и вещества, влияющие на систему возбуждающих аминокислот: глицин, Биотредин.
8. Производные 2-меркантобензимидазола: этилтиобензимидазола гидробромид (Бемитил).
9. Витаминоподобные средства: идебенон.
10. Полипептиды и органические композиты: Кортексин, Церебролизин, Церебрамин.
11. Вещества других фармакологических групп с компонентом ноотропного действия:

— корректоры нарушений мозгового кровообращения: ницерголин, винпоцетин, ксантинола никотинат, винкамин, нафтидрофурил, циннаризин; — общетонизирующие средства и адаптогены: ацетиламиноянтарная кислота, женьшеня экстракт, мелатонин, лецитин. — психостимуляторы: сальбутиамин; — антигипоксанты и антиоксиданты: оксиметилэтилпиридинасукцинат (Мексидол).

Признаки ноотропной активности присутствуют в фармакодинамике глутаминовой кислоты, мемантина и левокарнитина [2].

С появлением ноотропов впервые появилась возможность целенаправленного фармакологического воздействия на когнитивные функции и проявления психического и неврологического дефицита, формирующегося при органическом поражении головного мозга.

Основной характеристикой ноотропов является активирующее специфическое влияние на высшие интегративные функции мозга и восстановление нарушений высшей нервной деятельности.

Таким образом, ноотропные препараты приводят к улучшению памяти, внимания, мышления, ориентации, расширению объема восприятия, повышению способности к анализу и оценке ситуации, принятию решений.

Эффект препаратов определяется их способностью облегчать процессы обучения, способствовать усвоению новой информации и ее анализу, улучшению качества запоминания, а также повышению устойчивости мозга к повреждающим факторам, в случае возникновения стрессовых ситуаций (экстремальные физические нагрузки, гипоксия). Кроме этого, основными проявлениями ноотропного эффекта являются усиление мотивации и улучшение переключения с одного вида деятельности на другой.

Ноотропы повышают кортико-субкортикальный контроль и улучшают информационный обмен в головном мозге, оказывают позитивное воздействие на формирование и воспроизведение памятного следа, облегчают восстановление ткани мозга в случае повреждений различного генеза, стимулируют интеллектуальную деятельность…