Описание
Препараты:
Антациды: Альмагель, Маалокс*, Алюминия фосфат, Гевискон*
Блокаторы Н2 рецепторов гистамина: Ранитидин*, Фамотидин
Ингибиторы протонового насоса: Омепразол*, Эзомепразол, Лансопразол, Рабепразол,
Пантопразол
Антихеликобактерные средства: Висмута трикалия дицитрат*, Метронидазол*, Амокси-
циллин, Тетрациклин, Кларитромицин*, Рифаксимин*
Гастроцитопротекторы: Висмута трикалия дицитрат, Сукральфат*, Карбеноксолон на-
трия, Арбапростил, Мизопростол*, Энпростил
Спазмолитики: Гиосцина бутилбромид, Пинаверия бромид, Мебеверин
Прокинетики: Домперидон*, Метоклопрамид, Цизаприд
Антидиарейные средства: Лоперамид*, Смектит диоктаэдрический*, Аттапульгит, Танна-комп
Слабительные средства: Лактулоза*, Макрогол.
Проблемно-ориентированные задания (ПОЗ):
1.ПОЗ-1. Пациент 65 предъявляет жалобы на «голодные» боли в животе После приема пищи боль ослабевает. Поставлен диагноз: язвенная болезнь луковицы 12-ти перст-ной кишки.
1 . Определите задачи фармакотерапии пациента
2 . Определите соответствие лекарст венного / ных средст ва / в клиниче-скому состоянию пациента
2 . 1 . Определите соответствие фармакологической группы задачам фармакотерапии у пациента
Фармакологическая | Эффективность | Безопасность | Приемлемость |
группа |
2 . 2 . Определите, какой/какие препарат/препараты показан в данном случае ?
Препарат/ты | Эффективность | Безопасность | Приемлемость | Стоимость |
2.3. Определение соответствие схемы приема лекарства и длительности курса зада-
чам фармакотерапии у пациента
Эффективность | Безопасность | ||
Показания | Удобство | Противопоказания | Взаимодействие |
2.ПОЗ-2. У пациентки 25 лет локальная боль за грудиной, изжога, расстройство при глотании. После клинического обследования была диагностирована гастроэзофаге-альная рефлюксная болезнь.
1 . Определите задачи фармакотерапии пациента
2 . Определите соответствие лекарст венного / ных средст ва / в клиниче-
скому состоянию пациента
1 . Определите задачи фармакотерапии пациента
2 . Определите соответствие лекарст венного / ных средст ва / в клиниче-скому состоянию пациента
2 . 1 . * Определите соответствие фармакологической группы задачам фармакотерапии у пациента
2 . 2 . * Определите, какой/какие препарат/препараты показан в данном случае ?
2.3.* Определение соответствие схемы приема лекарства и длительности курса зада-чам фармакотерапии у пациента
- — формат таблиц представлен в ПОЗ-1
- 3. Проведите фармакотерапевтическую консультацию по препарату/м выбора лекар-ственного/ных средства/в, адекватных клиническому состоянию пациента
Критерии информирования | Тинидазол | Энпростил |
Лечебное действие |
Какие симптомы исчезнут, когда, почему столь
важно принимать это лекарство. Что произой-
дет в случае неприема ?
Побочное действие
Каковы возможные побочные эффекты, как их
распознать, как долго они будут продолжаться
и что делать в случае их появления ?
Правила приема
Когда принимать, как принимать, как хранить?
Как долго продолжать курс фармакотерапии ?
Как поступить в затруднительных ситуациях ?
Предупреждение
Чем нельзя заниматься.
Максимальная доза.
Необходимость продолжения фармакотерапии.
4.Пользуясь справочником/информационно-поисковой системой, определите, какие неблаго-приятные побочные реакции и почему проявляются у препаратов, применяемых для фар-макотерапии заболеваний желудочно-кишечного тракта:
СостороныЦНСи | периферическойнервнойсистемы | Состоронысердеч-но-сосудистойсис-темы | Состороныдыха-тельнойсистемы: | Состоронысистемыпищеварения | Состоронысистемыкроветворения | Состоронымоче-выделительнойсис-темы: | Состороныкост-но-мышечнойсистемы | Аллергическиереакции |
Препарат |
Тетрациклин
Маалокс
Метронидазол
Тинидазол
Энпростил
Фамотидин
Омепразол
Прочие
- Пользуясь справочником/информационно-поисковой системой, определите эффекты взаимо-действия препаратов, применяемых для фармакотерапии заболеваний желудочно-кишечного тракта:
Препараты | Препарат | Эффект | О чем следует | Что делать | |
взаимодействия | взаимодействия | предупредить | |||
пациента | |||||
Метронидазол | Этанол | ||||
Кларитромицин | Эрготамина | или | |||
дигидроэрготамина | |||||
Варфарин | |||||
Сукральфат | фторхинолоны | ||||
антациды |
6.Укажите меры предосторожности к метронидазолу и объясните, почему их необходимо со-блюдать
Меры предосторожности к метронидазолу | Да | Нет | |||||||||||
(+) | (-) | ||||||||||||
1 | обладает кумулятивными свойствами | ||||||||||||
2 | при длительной терапии необходимо контролировать картину крови | ||||||||||||
3 | появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологиче- | ||||||||||||
ского статуса больных требует прекращения лечения | |||||||||||||
4 | в период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисуль- | ||||||||||||
фирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, голов- | |||||||||||||
ная боль, внезапный прилив крови к лицу) | |||||||||||||
5 | следует | обращать | внимание | больных, особенно водителей транспортных | |||||||||
средств и людей, управляющих другими механизмами, на возможность появ- | |||||||||||||
ления головокружения, связанного с приемом препарата | |||||||||||||
7.Заполните таблицу и обоснуйте целесообразность использования комбинации | |||||||||||||
ЛС1 | ЛС2 | ЛС3 | ЛС4 | Обоснуйте | |||||||||
целесообразность | |||||||||||||
их использования | |||||||||||||
пантопразол | 40 | кларитромицин | амоксициллином | ||||||||||
мг 2 р/сут | по 0,5 | г 2 | р/сут | по 1 г 2 р/сут | |||||||||
омепразол | 20 | кларитромицин | метронидазолом | ||||||||||
мг 2 р/сут | по 0,5 г 2 р/сут | по 0,5 г 2 р/сут | |||||||||||
рабепразол | 20 | висмута | трика- | метронидазо- | тетрациклином | ||||||||
мг 2 р/сут | лия | дицитрат | лом по 0,5 г 3 | по 0,5 г 4 р/сут. | |||||||||
по 120 мг | р/сут | ||||||||||||
4 р/сут | |||||||||||||
12 |
- Пациенту 60 лет, язвенная болезнь желудка, в анамнезе лейкопения. Ему назначили: альмагель + омепразол + метронидазол + кларитромицин.
- Определите правомерность такого назначения препаратов.
- Проведите замену неправомерно назначенным препаратам.
- Дайте обоснованную консультацию по применению назначенных препаратов.
- Пациенту 30 лет, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма и раз-вился аллергический ринит. Ему назначили: кларитромицин + фамотидин+сальбутамол +хлоропирамин.
- Определите правомерность такого назначения препаратов.
- Проведите замену неправомерно назначенным препаратам.
- Дайте обоснованную консультацию по применению назначенных препаратов.
10.Определите критерии оценки использования креона.
11.Определите критерии оценки использования эзомепразола.
- У пациента 57 лет со стабильной стенокардией и аритмией (принимает дигоксин) ЯБЖ , обострение; на фоне приёма антибиотика развились аритмия, АВ-блокада.
1.Определите, какой препарат принимал пациент?
2.Ваша тактика.
3.Выберете препарат рациональной замены.
- У пациента 27 лет ЯБДК, диагностируемая впервые, на фоне фармакотерапии развились гинекомастия, снижение потенции.
1.Определите, какой препарат принимал пациент?
2.Ваша тактика.
3.Выберете препарат рациональной замены.
- У пациента 39 лет гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), осложненное течение. на фоне фармакотерапии развились гинекомастия, алопеция, снижение потенции.
1.Определите, какой препарат принимал пациент?
2.Ваша тактика.
3.Выберете препарат рациональной замены.
- Укажите уровень реализации эффектов пантапразола: 1- системный, 2-органный, 3- клеточ-ный, 4- субклеточный, 5 – рецепторный, 6 – биохимический, 7 – генетический.
14 стр.