Фрагмент

ВВЕДЕНИЕ

По причине высокой распространенности и по степени контагиозности кожные микотические поражения являются достаточно значимой практической проблемой здравоохранения. В наибольшей степени это относится к  тропическим (глубоким) дерматомикозам, которые можно разделить на истинные тропические микозы, встречающиеся исключительно в условиях тропиков и субтропиков, а также космополитные дерматомикозы, проявляющие в условиях жаркого климата свои индивидуальные клинико-эпидемиологические особенности (Южная и Центральная Америка, Африка, страны ближнего Востока) [4]. Но в последнее время инфекция стала все чаще регистрироваться в Российской Федерации, где ранее была практически не известна. Это можно объяснить активизацией миграции населения, а также ростом числа туристических и деловых поездок в тропические страны [1].

Группа глубоких микозов включает в себя поражения, в основе которых лежат грибы самого различного систематического положения. Так, бластомикозы, гистоплазмоз и кокцидиоидомикоз входят в группу особо опасных инфекций. Их возбудители отличаются активным развитием и накоплением в природе, обладают высокой вирулентностью, патогенны для человека и способны приводить к тяжелым поражениям кожных покровов, слизистых оболочек и внутренних органов. Все нозологии в этой группе объединяет преимущественно ингаляторный путь заражения, так как средой обитания для возбудителей большинства глубоких микозов является почва. Также общими являются клиническое сходство с различными хроническими пиодермиями (абсцедирующими, язвенными, гуммоподобными, вегетирующими) и грануломатозными процессами (туберкулезом, третичным сифилисом), а также тяжесть течения процесса и упорство к терапии [4].

Диагностика тропических грибковых заболеваний вызывает значительные трудности вследствие  полиморфизма клинической картины, отсутствия специфических признаков и сходства с другими заболеваниями. Лабораторная диагностика принципиально отличается от обычных микотических исследований, поэтому выделение культуры возбудителя возможно только в специализированных клинико-лабораторных центрах. Проведение же серологических реакций в силу их специфики и дороговизны остается малодоступным. Вследствие этого тропические микозы на Европейском континенте встречаются чаще, чем диагностируются, и зачастую истинная природа страдания распознается только посмертно [1].

Такие обстоятельства определили актуальность данного исследования, целью которого является ознакомление с клиникой, принципами диагностики и лечения наиболее распространенных клинических форм тропических, или глубоких микозов.