Описание

1. Выписать в рецептах с обоснованием выбора препаратов:

а) средство при атонии кишечника;

б) средство для лечения вазомоторного ринита.

2.Выписать в рецептах с обоснованием выбора препаратов:

а) анксиолитик в комплексной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;

б) средство для лечения болезни Паркинсона.

3.Выпишите в рецепте, обосновав выбор препарата:

Антисептик для лечения системных инфекций, вызванных синегнойной палочкой

4.Противоопухолевые средства. Противоопухолевый спектр, механизмы действия, применение:

б) антиметаболиты фолиевой кислоты — метотрексат;

в) антиметаболиты-аналоги пурина и пиримидина — меркаптопурин, фторурацил, цитарабин (цитозар).

5.Ответить на вопрос с необходимым обоснованием:

• Какова причина высокой токсичности антибиотиков-детергентов? Какой путь введения этих антибиотиков используют преимущественно?
• Проведите выбор b-лактамных антибиотиков для лечения нейроинфекций. Какие критерии являются решающими? Какие антибиотики и почему противопоказаны в данном случае?

6.Выписать в рецептах антибиотик, обосновав выбор препарата:

• а) антибиотик для лечения пневмонии, вызванной гемофильной палочкой.
• б) антибиотик для лечения риккетсиозов.

Тема 3. Сульфаниламидные, противосифилитические, противотуберкулезные, противогрибковые, противовирусные средства, производные хинолона.

Цель: Изучить механизмы, спектр  противомикробного действия, фармакокинетику, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты сульфаниламидных, противосифилитических, противогрибковых, противо-туберкулезных, противовирусных средств, производных хинолона. Научиться выписывать лекарственные средства в рецептах.

1. Сульфаниламидные средства. Общая характеристика группы, связь химической структуры с противомикробным действием:

• средств, действующих в просвете кишечника: фталилсульфатиазол (фталазол), сульфагуанидин (сульгин);
• средств для местного применения – сульфацетамид (сульфацил-натрий, альбуцид).

2. Противосифилитические средства: механизмы и особенности действия, выбор средств в зависимости от стадии и формы сифилиса, побочные эффекты антибиотиков: цефтриаксон (роцефин), доксициклин (вибрамицин); эритромицин, азитромицин.
3. Противогрибковые средства: классификация, химическое строение, спектр противогрибкового действия, механизмы и особенности действия, побочные эффекты, противопоказания к применению:

• средства для лечения только кандидамикозов – нистатин, натамицин (пимафуцин);
• средств широкого спектра действия – итраконазол (орунгал), амфотерицин В (фунгизон), каспофунгин (кансидас), микогептин.

4. Противовирусные средства: классификация. Спектр противовирусного действия, химическое строение, механизмы и особенности действия, фармакокинетика, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению:

• средств, повышающих резистентность клетки к вирусу

– интерферон лейкоцитарный;

– рекомбинантные интерфероны – интерферон α (интрон А, реаферон)

– индукторы интерферона – тилорон (амиксин), арбидол, йодантипирин.

5. Проанализируйте задачу.

Определите противотуберкулезные средства. Средства А и В действуют только на микобактерии туберкулёза, а С и Д имеют широкий спектр антимикробного действия. Средства В и С угнетают синтез нуклеиновых кислот, средство Д подавляет синтез белка на уровне рибосом, а средство А нарушает структуру клеточной стенки бактерий. Могут ли эти средства быть назначены одновременно?

6. Ответьте на вопрос с необходимым обоснованием:

• Почему ацикловир влияет только на клетки, инфицированные вирусом герпеса, и не оказывает влияние на нормальные клетки человека и другие вирусы?

7. Выписать в рецептах, обосновав выбор препаратов:

а) средство для  лечения токсоплазмоза.

б) средство длительного действия для лечения сифилиса.

Контрольная работа 3

ВЕЩЕСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОРГАНЫ И ОБМЕННЫЕ ПРОЦЕССЫ В ОРГАНИЗМЕ

Вариант 1

Тема 1. Средства, регулирующие деятельность сердечно-сосудистой

системы

Цель: на основе знаний физиологии, биохимии сердца, сосудов, почек и патогенеза аритмий, сердечной недостаточности, гипертонической и ишемической болезней изучить основные эффекты, механизм действия и основные показания к применению: 1) кардиотоничеких средств; 2) противоаритмических средств; 3) антигипертензивных средств; 4) мочегонных средств; 5) антиангинальных средств. Уметь провести фармакотерапевтическое обоснование выписанных в рецептах препаратов.

1. Фармакодинамика сердечных гликозидов: механизмы кардиотонического действия; влияние на частоту сердечных сокращений, возбудимость, автоматизм и проведение импульсов по проводящей системе сердца.

1. Классификация нарушений сердечного ритма. Механизм, особенности действия, побочные эффекты противоаритмических средств, применяемых для лечения брадиаритмий – М-холиноблокаторы – атропина сульфат; адреномиметики  — изопреналин (изадрин), орципреналин.
2. Особенности реабсорбции в различных отделах нефрона. Гормональная регуляция функции почек. Общая характеристика мочегонных средств (салуретики, гидроруретики).

Химическое строение, связь с фармакологическим действием, механизмы и особенности действия, фармакокинетика мочегонных средств

• диуретики, повышающие фильтрацию в клубочках: диметилксантины — аминофиллин (эуфиллин);
• диуретики, подавляющие реабсорбцию в проксимальных извитых канальцах: ингибиторы карбоангидразы — ацетазоламид (диакарб).

1. Классификация антигипертензивных  средств по механизму действия с указанием представителей. Механизм, особенности действия, побочные эффекты, применение блокаторов адренорецепторов:

а) a₁-адреноблокаторы – празозин (адверзутен), альфузозин (дальфаз), доксазозин (кардура), теразозин (сетегис), тамсулозин (омник);

б) b-aдреноблокаторы:

• неизбирательные b₁, b₂-адреноблокаторы – пропранолол (анаприлин, обзидан), надолол (коргард);
• кардиоселективные b₁-адреноблокаторы – атенолол (тенормин), метопролол, бисопролол (конкор).
• кардиоселективный b₁-адреноблокатор с вазодилатирующими свойствами – небиволол (небилет);

в) a, b-адреноблокаторы – карведилол (дилатренд).

5. Общая характеристика антиангинальных средств. Классификация по влиянию на дисбаланс между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой, клиническое значение препаратов (в классификации указать представителей каждой группы). Особенности действия и применения изосорбида динитрата (кардикет, нитросорбид), изосорбида мононитрата (эфокс, моночинкве), молсидомина (корватон, сиднофарм). Механизмы развития толерантности к нитратам и пути её преодоления.

6. Ответить на вопросы с необходимым обоснованием.

а) Какие эффекты ацетозоламида, обусловленные блокадой карбоангидразы, являются главными, а какие побочными?

б) Почему бета-блокаторы быстро понижают систолическое АД, а диастолическое  — только спустя 10-14 дней курсового применения? При каком типе артериальной гипертензии бета-блокаторы будут наиболее эффективны?

в) Проанализируйте целесообразность совместного назначения следующих средств: метопролол+изосорбида мононитрат; рамиприл+эплеренон. В комплексном лечении какого заболевания могли быть использованы эти комбинации?

7. Распределите лекарственные средства согласно предлагаемому алгоритму.

Антигипертензивные средства: верапамил, диазоксид, ирбесартан, каптоприл, клофелин, лозартан, натрия нитропруссид, нифедипин,  эналаприл.

1. Проанализировать ситуационные задачи.

• Больному для профилактики повторной желудочковой тахикардии было назначено средство, эффективно устранившее нарушение ритма, рефрактерного к другим противоаритмическим средствам. Через год при контрольном посещении кардиолога врач обратил внимание на одышку и кашель больного, а сам больной пожаловался на светобоязнь, видение радужных кругов, особенно вечером, при взгляде на источник света; сухость кожи, появление пигментных пятен на ней, слабость, сонливость, снижение умственной работоспособности, отеки лица и голеней. Какое лекарственное средство было назначено больному? Объясните механизм возникших осложнений.
• Больной гипертонической болезнью и застойной сердечной недостаточностью по назначению врача принимал лекарственное средство. Через 2 недели терапии у больного уменьшилась тахикардия, исчезли одышка и отеки. Однако больной стал жаловаться на слабость, головокружение, сухой кашель. АД – 90/60 мм. рт. ст. Средство какой фармакологической группы принимал больной? Каковы причины осложнений? Предложите замену препарата.

1. Выписать в рецептах, обосновав выбор препарата:

а) мочегонное средство при остром приступе глаукомы;

б) средство, снижающее частоту сердечных сокращений, для лечения коронарной болезни сердца.

Тема 2. Средства, влияющие на систему крови.

Гиполипидемические средства

Цель: изучить механизм, особенности действия, применение, побочные эффекты плазмозаменителей, средств, влияющих на процессы кроветворения, тромбообразования и гиполипидемических средств. Уметь выписывать препараты в рецептах.

1. Плазмозаменители: классификация (с указанием представителей). Механизм действия, особенности действия, клиническое значение препаратов, регулирующих водно-солевое равновесие — растворы солей (дисоль, трисоль, ацесоль, квартасоль, лактасол, цитраглюкосолан).
2. Фолиевая кислота: природные источники, строение, фармакокинетика, механизм действия, применение, препараты фолиевой кислоты.
3. Стимуляторы лейкопоэза — натрия нуклеинат, натрия дезоксирибонуклеат (деринат), молграмостим (лейкомакс), филграстим (нейпоген). Происхождение, химическое строение, механизм действия, применение.
4. Классификация средств, влияющих на гемостаз (указать представителей). Общая характеристика и механизм действия каждой группы.
5. Средства, влияющие на фибринолиз: происхождение, химическое строение, механизм действия, особенности действия, побочные эффекты фибринспецифических тромболитиков – проурокиназа (саруплаза), алтеплаза (актилизе).
6. Гиполипидемические средства: механизм действия, клиническое значение и побочные эффекты средств, стимулирующих метаболизм и выведение липопротеинов из организма — витамин А (ретинола пальмитат), витамин Е (токоферола ацетат), витамин С (кислота аскорбиновая), никотиновая кислота, метионин.
7. Ответить на вопросы с необходимым обоснованием.

а) Объясните необходимость комплексного применения при макроцитарной анемии цианокобаламина и фолиевой кислоты.

б) Какие лекарственные средства и пищевые продукты не рекомендуется употреблять при лечении оральными антикоагулянтами?

8. Проанализировать ситуационную задачу.

К каким известным группам плазмозамещающих средств можно отнести вещества А-В? Вещество А быстро и эффективно увеличивало ОЦК, длительно циркулировало в крови. Вещество Б кратковременно увеличивало ОЦК, значительно повышало интенсивность периферического кровообращения и диурез. Вещество В устраняло дегидратацию тканей, препятствовало сгущению крови и развитию метаболического ацидоза.

9. Выписать в рецептах, обосновав выбор препаратов:

а) средство при гипохромной анемии;

б) средство при обильной кровопотере.

61 стр.